Cuidados de la piel, pelo y uñas en síndrome de Down

Generalidades de la piel, pelo y uñas

La piel es el órgano más grande del cuerpo. Nos sirve de protección contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones. Es muy importante una constante protección de nuestra piel humectándola, protegiéndola de los rayos solares y vigilando nuevas lesiones. En los niños y adolescentes con Síndrome de Down es de vital importancia todo esto ya que existe cierta predisposición a enfermedades de la piel.

El pelo lo podemos encontrar no solo exclusivamente en la cabeza (llamado cuero cabelludo) sino también en otras partes del cuerpo. Así como la piel, el pelo nos sirve como una barrera de protección. Está compuesto por el folículo piloso que es una cavidad en la piel donde crece pelo. Se extiende desde la capa superficial de la piel, o epidermis, hasta la capa profunda, o dermis; penetra un poco en la capa grasa que está debajo de la piel llamada hipodermis. Los folículos pilosos están en toda la piel, excepto en los labios y las plantas de las manos y de los pies.

Las uñas están formadas principalmente por células muertas endurecidas que contienen queratina, una proteína fibrosa que el cuerpo produce de manera natural. El cuidado de las uñas en niños, adolescentes e inclusive adultos con síndrome de Down es de extrema importancia ya que existe una incidencia relativamente alta de infecciones por hongos.

Características generales de la piel, pelo y uñas desde recién nacidos hasta la adolescencia

Recién nacidos y lactantes: Presentan una piel suave, delgada y delicada que realmente no cobra una diferencia significativa de otros recién nacidos. En algunos de ellos se puede observar una coloración amoratada o reticulada llamada cutis marmorata que es frecuente observarlo en Síndrome de Down. En algunos niños se puede observar el famoso pliegue palmar único así como piel excesiva en la región de la nuca. El pelo es delgado y lacio y las uñas finas y delgadas como cualquier otro recién nacido.

Escolares y adolescentes: Conforme crece, esa piel suave y delgada se vuelve gruesa, áspera y seca (o Xerosis). Después de los 5 años es frecuente observar un engrosamiento de la capa externa de la piel llamada Hiperqueratosis. Es éste rango de edad es muy importante la hidratación de la piel y la protección solar ya que, de no tratarse la xerosis, puede ocasionar lesiones infecciosas serias. Su pelo sigue siendo delgado y lacio e inclusive se puede observar áreas sin cabello o alopecia areata. Las uñas son normales sin embargo existe mayor predisposición a infecciones por hongos.

Principales Patologías asociadas al síndrome de Down

CUTIS MARMORATA: Piel reticulada o amoratada, con incidencia de hasta el 8%. Se debe a pobre circulación periférica y está asociado a cardiopatías congénitas e inclusive a infección por sífilis congénita.

QUERATOSIS PILARIS: Se observan como zonas ásperas con protuberancias rojas o inclusive del color de la piel.  Se producen porque la queratina forma tapones duros dentro de los folículos pilosos, dando lugar a estas protuberancias de aspecto similar a la ‘piel de gallina’. Es frecuente que venga acompañado de piel seca. La mayoría de los pacientes mejorar al humectar y tratar la piel seca.

DERMATITIS ATÓPICA:  Incidencia del 11% en SD. Se asocia a xerosis (piel seca) y comezón crónico. En adolescentes y adultos puede llegar a ser difícil de controlar ya que se pueden complicar con infecciones asociadas.

INFECCIONES CUTÁNEAS: Hay una aumento en la incidencia en SD. Es debida a las alteraciones en el sistema inmunitario (disminución en los linfocitos T e IgG) así como otras patologías asociadas como la piel seca crónica. Puede ir desde tiñas (hongos), foliculitis, impétigo hasta abscesos leves a graves.

Cuidados Generales:

• Hidratación de la piel
• Evitar detergentes
• Protector solar diario en mayores de 6 meses de edad.
• Evitar jabones con perfumes. Se prefieren Syndets.
• Visita al dermatólogo, al menos una revisión inicial y periódica
• Evitar roce y fricción, ambientes secos o con polvo.
• Utilizar ropa de algodón.

¿Cuándo es importante enviar con un subespecialista?

• Una valoración en los primeros meses de vida y posterior cada año
• Lesiones que no remiten con el manejo del pediatra
• Lesiones NO características de una patología frecuente

De todo esto te platico en mi charla “Cuidados de pelo, piel y uñas en SD”  en Red Down Academia, te invito a que la veas.

Dra. Erika Díaz  /Pediatra /dra.erikadiazc@gmail.com